Amikor nem a felejtés a fő tünet – frontális jellegű demenciahelyzetek (FTD) a gyakorlatban

A lecke célja, hogy a szociális ellátásban dolgozó szakemberek (házi segítségnyújtás, intézményi ellátás, mentál/terápiás munkatársak) képesek legyenek:
1.    felismerni azokat a helyzeteket, amikor nem a felejtés, hanem a viselkedés változása a vezető tünet,
2.    megérteni a frontális jellegű érintettség (FTD-gyanús állapot) gyakorlati jeleit,
3.    átlátni, miért lehet megtévesztő a felvételi benyomás,
4.    alkalmazni a kríziskezelés és konfliktusmegelőzés azonnal használható protokolljait,
5.    támogatni a hozzátartozókat: „nem rosszindulat – tünet” szemlélettel.

 Kiinduló szakmai állítás
A demencia nem mindig felejtéssel kezdődik.
Vannak esetek, amikor a fő tünet:
•    személyiségváltozás,
•    viselkedészavar,
•    gátlástalanság, trágárság, kötekedés,
•    indulati kitörés, agresszív elutasítás.
Ez különösen jellemző lehet a frontotemporális demencia (FTD) esetén, ahol a legnagyobb kihívás gyakran nem a memória, hanem az indulat- és viselkedésszabályozás.
 

•    FTD (frontotemporális demencia): frontális/temporális agyterületek érintettsége, gyakran viselkedéses változásokkal.
•    bvFTD: viselkedéses variáns (a leggyakoribb).
•    PPA: primer progresszív afázia (nyelvi/beszéd domináns variánsok).
•    Validáció: érzelmi elismerés vita nélkül („látom, ez nehéz”).
•    Redirekció: figyelem átterelése biztonságos ingerre/tevékenységre.
•    Ingerterhelés: zaj, tömeg, hangerő, sok beszéd miatti túlterhelés.
•    Belátáshiány: az érintett nem érzi a viselkedés súlyát, nem “akar” változni.

Források és segítő anyagok (ajánlott)
Nemzetközi szakmai összefoglalók:
•    National Institute on Aging (NIA) – Frontotemporal disorders
•    Mayo Clinic – Frontotemporal dementia
•    Alzheimer’s Association – Frontotemporal dementia (FTD)
•    NHS – Frontotemporal dementia
•    AFTD – Association for Frontotemporal Degeneration (caregiver anyagok)
 

Viselkedéses variáns (bvFTD)
Jellemzők:
•    személyiségváltozás
•    empátia csökkenése
•    gátlástalanság, tapintatlanság
•    impulzivitás
•    konfliktusok, kötekedés
•    rögzült viselkedések, ismétlések
Szemantikus demencia (svPPA)
Jellemzők:
•    folyékony beszéd, de “üres” tartalom
•    szavak jelentésének elhalványulása
•    tárgyak/fogalmak megnevezési nehézsége
 Progresszív non-fluent afázia (nfvPPA)
Jellemzők:
•    akadozó beszéd
•    nyelvtanilag egyszerűsödő mondatok
•    küzdelmes beszédprodukció
 

Alzheimer-kór vs. FTD (gyors összehasonlítás)
Jellemző    Alzheimer-kór  -   Frontotemporális demencia (FTD)
Elsődleges tünet :    Memóriazavar, tájékozódási zavar  -  Személyiségváltozás, viselkedészavar, beszédzavar
Életkor :   Jellemzően 65 év felett  -  Gyakran 45–65 év között (idősebb korban is előfordulhat)
Tudatosság:    Eleinte küzd a felejtéssel, szorong  -  Gyakran hiányzik a belátás (nem érzi a viselkedés súlyát)
Szociális gátak:    Sokáig megmaradnak   -  Korán leépülnek (trágárság, tapintatlanság)
Memória:    Korán látványosan romlik  -   Eleinte viszonylag megtartott lehet
Csoporthelyzet :   Elveszhet, de ritkábban robban  -  Gyakran terhelésre szétesik, konfliktus spirál
Egymondatos kapaszkodó:
Alzheimerben a világ csúszik szét. FTD-ben a viselkedés csúszik szét.